Hipotensie in dialise is een van die algemene komplikasies in hemodialise.Dit vind vinnig plaas en laat hemodialise dikwels glad misluk, wat lei tot onvoldoende dialise, wat die doeltreffendheid en kwaliteit van dialise beïnvloed, en selfs pasiënte se lewens in ernstige gevalle bedreig.
Om die voorkoming en behandeling van hipotensie by dialisepasiënte te versterk en aandag daaraan te gee, is van groot belang om die oorlewingsyfer en lewenskwaliteit van onderhoudshemodialisepasiënte te verbeter.

Wat is dialise medium lae bloeddruk

• Definisie

Hipotensie tydens dialise word gedefinieer as 'n daling in sistoliese bloeddruk groter as 20 mmHg of 'n daling in gemiddelde arteriële bloeddruk groter as 10 mmHg, volgens die 2019-uitgawe van die jongste KDOQI (Amerikaanse stigting vir niersiekte) wat deur die NKF gepubliseer is.

• Simptoom

Vroeë stadium kan 'n gebrek aan krag hê, duiselig, sweet, abdominale pyn, naarheid, braking, kan dyspasma, spiere, amaurose, angina pectoris as siekte vorder het, blyk bewussyn te verloor selfs, miokardiale infarksie, gedeeltelike pasiënt het nie simptoom.

• Voorkomskoers

Hipotensie in dialise is een van die algemene komplikasies van hemodialise, veral by bejaardes, diabetes en pasiënte met kardiovaskulêre siektes, en die voorkoms van hipotensie in gewone dialise is meer as 20%.

• Bedreiging

1. Geaffekteerde pasiënte se normale dialise, sommige pasiënte was gedwing om vooraf van die masjien af ​​te klim, wat die toereikendheid en gereeldheid van hemodialise beïnvloed.
2. Beïnvloed die dienslewe van interne fistel, langtermyn hipotensie sal die voorkoms van interne fistel trombose verhoog, wat lei tot die mislukking van arterioveneuse interne fistel
3. Verhoogde risiko van dood.Studies toon dat die 2-jaar sterftesyfer van pasiënte met gereelde IDH so hoog as 30,7% is.

Hoekom produseer lae bloeddruk in dialise

• Kapasiteitafhanklike faktor

1. Oormatige ultrafiltrasie of vinnige ultrafiltrasie
2. Verkeerde berekening van droë gewig of versuim om die pasiënt se droë gewig betyds te bereken
3. Onvoldoende dialise tyd per week
4. Natriumkonsentrasie dialisaat is laag

• Vasokonstriktor disfunksie

1. Die dialisaattemperatuur is te hoog
2. Neem bloeddrukmedikasie voor dialise
3. Voed op dialise
4. Matige tot ernstige bloedarmoede
5. Endogene vasodilators
6. Outonome neuropatie

• Hipokardiese funksie

1. Verswakte hartreserwe
2. Aritmie
3. Kardiale iskemie
4. Perikardiale effusie
5. Miokardiale infarksie

• Ander faktore

1. Bloeding
2. Die hemolise
3. Sepsis
4. Dialisator reaksie

Hoe om dialise lae bloeddruk te voorkom en te genees

• Voorkom dat effektiewe bloedvolume afneem

Redelike beheer van ultrafiltrasie, herbeoordeling van pasiënte se teikengewig (droë), verhoging van weeklikse dialisetyd, deur gebruik te maak van lineêre, gradiënt-natriumkurwe-modus-dialise.

• Voorkoming en behandeling van onbehoorlike dilatasie van bloedvate

Verminder die temperatuur van dialisaat antihipertensiewe middels verminder of stop medikasie vermy eet tydens dialise korrekte anemie rasionele gebruik van outonome senuwee funksie dwelms.

• Stabiliseer kardiale omset

Aktiewe behandeling van hart organiese siekte, versigtige gebruik van die hart het negatiewe dwelms.