Toe die entstof aan die einde van verlede jaar gegee is, was die boodskap van gesondheidsbeamptes eenvoudig: word ingeënt wanneer jy aan die voorwaardes voldoen en kry enige entstof aan jou verskaf.Aangesien boosters egter vir sekere groepe mense beskikbaar is, en lae-dosis inspuitings na verwagting binnekort aan jong kinders verskaf sal word, verskuif die beweging van 'n stel eenvoudige instruksies na meer chaotiese vloeidiagramme vir mense wat prikke organiseer en verskaf.
Neem Moderna booster as 'n voorbeeld.Dit is Woensdag deur die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie goedgekeur en sal na verwagting deur die Centers for Disease Control and Prevention aanbeveel word aan mense van 65 jaar en ouer en mense met sekere risikofaktore—Pfizer-BioNTech booster gemagtigde bevolking.Maar anders as Pfizer-inspuitings, is die Moderna-booster 'n halfdosis;dit vereis die gebruik van dieselfde flessie as die volle dosis, maar slegs die helfte word vir elke inspuiting getrek.Afsonderlik hiervan is die derde volle dosis van hierdie mRNA-inspuitings, wat goedgekeur is vir immuunonderdrukte mense.
"Ons arbeidsmag is uitgeput en hulle probeer planne maak vir [inentings] kinders," het Claire Hannan, uitvoerende direkteur van die Immuniseringsbestuurdersvereniging, gesê.“Sommige van ons lede het nie eens geweet dat Moderna halfdosis was nie, ons het net daaroor begin praat … hulle het almal se kake laat sak.”
Van daar af word dit meer ingewikkeld.Die FDA het ook gemagtig dat die CDC na verwagting 'n tweede dosis Johnson & Johnson-inspuiting sal aanbeveel aan alle mense wat die inspuiting so gou as Donderdag ontvang - nie net die kleiner bevolking nie, aangesien die aanjaer van Moderna of Pfizer-inspuiting aanvaar kan word.Alhoewel mense wat met Pfizer en Moderna ingeënt is, ses maande nadat hulle die hoofreeks van hierdie entstowwe voltooi het vir 'n booster in aanmerking kom, behoort mense wat met Johnson & Johnson ingeënt is, twee maande ná die eerste inenting 'n tweede skoot te kry.
Daarbenewens het die Amerikaanse voedsel- en dwelmadministrasie Woensdag onthul dat dit 'n "meng en pas"-metode met boosters toelaat, wat beteken dat mense nie dieselfde inspuitings as boosters hoef te kry as wat hulle in die hoofreeks doen nie.Hierdie beleid sal die plan bemoeilik, wat dit moeilik maak om te voorspel hoeveel dosisse in elke streek vir versterkingsinenting benodig sal word.
Dan is daar Pfizer se entstof vir 28 miljoen kinders van 5 tot 11 jaar.FDA-adviseurs sal volgende Dinsdag vergader om Pfizer se entstof vir kinders van 5 tot 11 jaar te bespreek, wat beteken dit kan binnekort beskikbaar wees.Die entstof sal in 'n aparte flessie van die maatskappy se volwasse inspuiting wees en sal 'n kleiner naald gebruik om 'n dosis van 10 mikrogram af te lewer, eerder as die dosis van 30 mikrogram wat vir tieners en volwassenes 12 jaar en ouer gebruik word.
Om dit alles te organiseer sal toeval op apteke, immuniseringsprogramme, pediaters en entstofadministrateurs, van wie baie uitgeput is, en hulle moet ook voorraad dophou en vermorsing tot die minimum beperk.Dit sal ook 'n vinnige oorgang wees: sodra die CDC die laaste blokkie van die booster met sy aanbevelings gemerk het, sal mense dit begin eis.
Die FDA-leierskap het erken dat al hierdie uitdagings inhou."Alhoewel dit nie eenvoudig is nie, is dit nie heeltemal ingewikkeld om te wanhoop nie," het Peter Marks, direkteur van die FDA se Sentrum vir Biologiese Evaluering en Navorsing, Woensdag gesê tydens 'n konferensie-oproep met verslaggewers oor die FDA se nuwe (Hyundai en Johnson) en hersiene vrystellings ..Pfizer) noodmagtiging.
Terselfdertyd probeer die veldtog vir openbare gesondheid steeds om tienmiljoene kwalifiserende mense te bereik wat heeltemal ongeënt is.
Washington Staatsgesondheidsekretaris Umair Shah het opgemerk dat openbare gesondheidsagentskappe steeds tred hou met Covid-19-data, toetsing en reaksie, en op sommige plekke steeds die oplewing hanteer wat deur die Delta-variant gedryf word.Hy het aan STAT gesê: "Anders as diegene wat op Covid-19 gereageer het, verdwyn daardie ander verantwoordelikhede of ander pogings."
Die belangrikste ding is die entstofveldtog."Dan het jy boosters, en dan het jy 5 tot 11-jariges," het Shah gesê."Boonop wat openbare gesondheid gedoen het, het jy bykomende stratifikasie."
Verkopers en openbare gesondheidsbeamptes het gesê dat hulle ondervinding het in die berging en lewering van produkte wat verskil van ander entstowwe, en berei voor hoe om die volgende fase van die veldtog te hanteer om mense teen Covid-19 te beskerm.Hulle is besig om entstofbestuurders op te voed en stelsels te vestig om te verseker dat mense die korrekte dosis kry wanneer hulle ingeënt word - of dit nou 'n hoofreeks of 'n aanjaag-entstof is.
In Sterling Ransone se huisartspraktyk in Deltaville, Virginia, het hy 'n grafiek geteken wat uiteengesit het watter groepe in aanmerking kom om watter inspuitings te ontvang en die aanbevole interval tussen verskillende inspuitdosisse.Hy en sy verpleegpersoneel het ook bestudeer hoe om verskillende dosisse inspuitings te skei wanneer verskillende dosisse inspuitings uit die flessies geneem word, en 'n kleurkoderingstelsel, wat verskillende mandjies vir hoofinspuitings vir volwassenes bevat, en Moderna se hulp daargestel.Drukkers en een inspuiting vir jong kinders is beskikbaar.
"Jy moet stop en dink oor al hierdie dinge," het Lanson, president van die American Academy of Family Physicians, gesê."Wat is die voorstelle op die oomblik, wat moet jy doen?"
By 'n vergadering van die FDA se entstofadvieskomitee verlede week het een van die paneellede kommer uitgespreek oor "onvanpaste dosis" (dws dosisverwarring) aan Moderna.Hy het Jacqueline Miller, die maatskappy se hoof van behandeling van aansteeklike siektes, gevra oor die moontlikheid van verskillende flessies vir primêre inspuitings en versterkende inspuitings.Maar Miller het gesê dat die maatskappy steeds dieselfde flessie sal verskaf waaruit die administrateur 'n dosis van 100 mikrogram of 'n 50 mikrogram-aanjaerdosis kan trek, en beplan om bykomende opleiding te doen.
"Ons erken dat dit 'n mate van opvoeding en wetstoepassing vereis," het Miller gesê."Daarom berei ons voor om 'n 'Geagte Gesondheidsorgverskaffer'-brief te stuur waarin ons verduidelik hoe om hierdie dosisse te bestuur."
Moderna se entstofbottels is beskikbaar in twee groottes, een vir die hoofreeks van tot 11 dosisse (gewoonlik 10 of 11 dosisse), en die ander vir tot 15 dosisse (gewoonlik 13 tot 15 dosisse).Maar die prop op die flessie kan slegs 20 keer deurboor word (wat beteken dat slegs 20 inspuitings uit die flessie getrek kan word), so die inligting wat deur Moderna aan die verskaffer verskaf word, waarsku: "Wanneer slegs 'n skraagdosis of 'n kombinasie van die primêre reeks en die skraagdosis word onttrek Op hierdie tydstip moet die maksimum dosis wat uit enige medisynebottel onttrek kan word nie 20 dosisse oorskry nie.”Hierdie beperking verhoog die moontlikheid van vermorsing, veral vir groter flessies.
Verskillende dosisse Moderna-boosters verhoog nie net die kompleksiteit van mense wat op 'n persoonlike vlak optree nie.Hannan het gesê dat wanneer die aantal dosisse wat uit 'n flessie getrek word begin verander, dit 'n bykomende uitdaging sal wees om die voorsiening daarvan en die gebruik van die immuniseringsprogram te monitor.
"Jy probeer basies om voorraad in 14-dosis flessies op te spoor, wat nou 28 [-dosis] flessies kan wees, of iewers tussenin," het sy gesê.
Die Verenigde State is maande lank oorstroom met entstofvoorrade, en amptenare van die Biden-administrasie het voorgehou dat die land ook genoeg entstofvoorrade bekom het nadat magtiging verkry is.
Vir kinders tussen die ouderdomme van 5 en 11 sê openbare gesondheidsbeamptes egter dat hulle nie seker is watter soort pediatriese entstof-immuniseringsprogram aanvanklik van die federale regering voorsien sal word nie - en hoeveel belangstelling hul ouers sal wees.Eerstens.Shah het gesê dat die staat Washington probeer het om hierdie eis te modelleer, maar daar is nog 'n paar onbeantwoorde vrae.Opnamedata van die Caesars Family Foundation toon dat ongeveer een derde van ouers gesê het dat sodra die entstof goedgekeur is, hulle kinders tussen 5 en 11 jaar “onmiddellik” sal inent, hoewel ouers geleidelik ingeënt is sedert hulle groen lig was.Warm op om ouer kinders in te ent.
Shah het gesê: “Daar is perke aan die items wat in elke staat bestel kan word.Ons sal die aanvraag sien van ouers en die kinders wat hulle bring.Dit is 'n bietjie onbekend.”
Die Biden-administrasie het planne uiteengesit om hierdie week pediatriese inenting uit te voer voordat die magtiging volgende week bespreek word.Dit sluit in die werwing van pediaters, gemeenskaps- en landelike gesondheidsentrums en apteke.Jeff Zients, Covid-19-reaksiekoördineerder van die Withuis, het gesê die federale regering sal genoeg voorrade aan state, stamme en streke verskaf om miljoene dosisse bekend te stel.Die vrag sal ook die kleiner naalde insluit wat nodig is om inspuitings te verskaf.
Helen dek 'n wye reeks kwessies wat verband hou met aansteeklike siektes, insluitend uitbrake, voorbereidings, navorsing en entstofontwikkeling.